The Emperor of All Maladies By Siddhartha Mukherjee – Book Summary in Hindi
इसमें मेरे लिए क्या है? मानव इतिहास की सबसे बड़ी चिकित्सा चुनौती की पूरी समझ हासिल करें।
यह अत्यधिक संभावना है कि आप या आपके द्वारा ज्ञात कोई व्यक्ति किसी तरह से कैंसर से छू गया है। हालांकि कैंसर और इसके कई रूप हमारे जीवन में पहले से कहीं ज्यादा प्रचलित हैं, लेकिन हममें से कुछ लोगों को इस बीमारी की ठोस समझ है। कैंसर कोई नई घटना नहीं है – 2500 ईसा पूर्व से मिस्र में बीमारी की तारीख का वर्णन। तब से, कई सिद्धांतों ने जिस तरह से हम कैंसर को देखते हैं, उसे बदल दिया है, आखिरकार आज हम इसे जानते हैं। यह पुस्तक उन दो जैविक कारकों की व्याख्या करती है जो कैंसर कोशिकाओं को इतना घातक बनाते हैं। यह आंतरिक प्रक्रियाओं और बाहरी एजेंटों को प्रकट करता है जो कैंसर को प्रेरित करते हैं। इसके अलावा, यह हमें कैंसर के उपचार और अनुसंधान में मील के पत्थर की घटनाओं के माध्यम से मार्गदर्शन करता है जो बीमारी के साथ हमारी लड़ाई के भविष्य की ओर इशारा करते हैं।
आप भी सीखेंगे
- कैसे अनन्त युवा वास्तव में हमारी कोशिकाओं के लिए एक बुरी चीज है;
- क्यों युवा महिलाओं के जबड़े पेंटिंग घड़ियों के बाद उखड़ने लगे; तथा
- पैथोलॉजिस्ट और न्यूयॉर्क सोशलाइट की असंभावित टीम ने कैंसर अनुसंधान का चेहरा कैसे बदल दिया।
हम प्राचीन काल से कैंसर के बारे में जानते हैं – लेकिन आज हमारी समझ बहुत अलग है।
कभी अभिव्यक्ति “संतुलित व्यक्तित्व?” आज यह आपके स्तर के प्रमुख मित्रों में से एक का वर्णन करने का एक तरीका हो सकता है, लेकिन लगभग 400 ईसा पूर्व यह “मेडिसिन के जनक” हिप्पोक्रेट्स के विचारों से निकटता से जुड़ा था। वह आश्वस्त था कि मानव शरीर चार कार्डिनल तरल पदार्थ या हास्य से बना था : रक्त, कफ, पीला पित्त और काला पित्त। जब इनमें से एक तरल पदार्थ दूसरे के साथ संतुलन से बाहर था, तो बीमारी या व्यक्तित्व की समस्या का परिणाम होगा। उदाहरण के लिए, एक छोटे स्वभाव वाले व्यक्ति को हिप्पोक्रेट्स द्वारा पीले पित्त की अधिकता होने का निदान किया जाएगा।
इस चार-भाग की शारीरिक प्रणाली में कैंसर कैसे फिट होता है? कैंसर का पहला ज्ञात सिद्धांत यह माना जाता है कि ट्यूमर काली पित्त के प्रवेश के कारण होता है। यह समझ, पहली बार सीई 160 में ग्रीको-रोमन चिकित्सक गैलेन द्वारा विकसित की गई थी, जिन्होंने सदियों से कैंसर के बारे में मुख्यधारा के सिद्धांत की जानकारी दी।
लेकिन, क्योंकि धार्मिक कारणों से शव यात्रा मनाई गई थी, इसलिए सोलहवीं शताब्दी तक गैलेन के सिद्धांत को साबित करने का कोई अवसर नहीं था। इस समय, चिकित्सक वेसालियस ने कैंसर-ग्रस्त लाशों की ऑटोप्सी की, और यह जानकर आश्चर्य हुआ कि न तो ट्यूमर और न ही शरीर में काले पित्त थे। अठारहवीं शताब्दी के उत्तरार्ध के चिकित्सक बैली अपनी जांच में समान रूप से असफल थे।
गैलेन के काले पित्त सिद्धांत का खंडन करने के साथ, कई वैज्ञानिकों ने एक पदार्थ की ओर रुख किया, जो शरीर के लिए बाहरी और अदृश्य दोनों था। 1850 तक, वैज्ञानिकों को संदेह था कि परजीवी और असाध्य जहरीले वाष्पों को म्यामास कहा जाता है जो ट्यूमर का कारण बना। कीड़े, फंगल स्पोर्स और प्रोटोजोआ को भी कैंसर का कारण माना गया। वैज्ञानिकों ने झूठा अनुमान लगाया कि उन्होंने माइक्रोस्कोप के नीचे “कैंसर के ऊतकों” की जांच के बाद उन्हें पाया था, और 1926 में चिकित्सक जोहान्स फाइबगर को “साबित” करने के लिए नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था कि राउंडवॉर्म पेट के कैंसर का कारण है (वह गलत था!)
तो मानवता ने पहले सोचा था कि कैंसर का कारण शरीर के अपने पदार्थ में स्थित था। हमारा दूसरा सिद्धांत बाहरी एजेंटों से संबंधित था। लेकिन आज हम कैंसर के बारे में क्या सोचते हैं?
कैंसर हमारी अपनी कोशिकाओं से विकसित होता है, लेकिन सामान्य कोशिकाओं के विपरीत, कैंसर की कोशिकाएं बहुगुणित होती हैं और कभी नहीं मरती हैं।
आज, यह विचार कि अदृश्य मस्तिष्कों के कारण कैंसर होता है, जो कहीं से भी निकलता है, थोड़ा बेतुका लगता है। क्या रोगविज्ञानी रुडोल्फ Virchow 1840 में सोचा हो सकता है कि, जब वह कैंसर की जांच करने का फैसला किया केवल का उपयोग कर क्या वह एक खुर्दबीन के नीचे देख सकते हैं। इस दृष्टिकोण ने कैंसर के बारे में हमारी आधुनिक समझ की नींव रखी।
विर्चो के कोशिकीय सिद्धांत ने बताया कि प्रत्येक कोशिका दूसरे विद्यमान कोशिका से उत्पन्न होती है। एक माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर के ऊतकों की जांच करके, उन्होंने पाया कि यह वास्तव में शरीर की अपनी कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या से बना था । इस तरह उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि कैंसर ऊतक से उत्पन्न होता है और हमारी अपनी कोशिकाओं से बनता है।
तो क्या कैंसर कोशिकाओं को इतना घातक बनाता है? वे दो तरीकों से अद्वितीय हैं: कैंसर कोशिकाएं मरती नहीं हैं, और वे कभी भी नकल करना बंद नहीं करते हैं।
आम तौर पर, ऊतक कोशिका प्रतिकृति को नियंत्रित करते हैं। औसत सेल केवल तभी विभाजित होता है जब यह अपने वातावरण से विकास संकेत प्राप्त करता है, और विकास अवरोधकों के जवाब में प्रतिकृति को रोकता है। यह प्रक्रिया महत्वपूर्ण है। जरा सोचिए अगर आपके मस्तिष्क की सभी कोशिकाएं अंतहीन रूप से दोहराई जाएं। यह बहुत बुरा नहीं लगेगा अगर यह आपको और अधिक चालाक बना देता है, लेकिन वास्तव में क्या होगा कि आपका मस्तिष्क एक खोपड़ी-खुर के आकार में बढ़ेगा!
कैंसर कोशिकाएं ठीक यही करती हैं: उनके पास उत्परिवर्तित विकास जीन होते हैं, और इसलिए वे बिना किसी संकेत के दोहराते हैं, और विकास अवरोधकों की उपस्थिति के बावजूद दोहराते रहेंगे। यह एक पहलू है जो कैंसर का मुकाबला करने के लिए अविश्वसनीय रूप से कठिन है।
कैंसर कोशिकाओं की दूसरी खतरनाक विशेषता यह है कि वे कभी भी उम्र या आत्म-विनाश नहीं करते हैं, जबकि सामान्य कोशिकाएं क्षतिग्रस्त होने पर उम्र और आत्म-विनाश करती हैं।
फिर से, अगेंस्ट सेल कुछ ऐसी आवाज निकालते हैं, जो फेशियल ट्रीटमेंट के रूप में बॉटल अप और मार्केट के लिए अच्छा होगा। हालांकि, अमरता के साथ निरंतर प्रतिकृति का संयोजन कैंसर को एक दुर्जेय और सभी अविनाशी दुश्मन बनाता है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि बीमारी इतनी घातक है।
कैंसर का हमारा ज्ञान आज अतीत के दो सिद्धांतों के साथ कैसे बैठता है? गैलेन की तरह, हम अपने शरीर के भीतर उत्पन्न होने वाली किसी चीज के रूप में कैंसर की कल्पना करते हैं, जो हमारी अपनी कोशिकाओं की प्रकृति का विकृति है। लेकिन, दूसरे, कैंसर के परजीवी सिद्धांत के समर्थकों की तरह, हम समझते हैं कि बाहरी एजेंट कैंसर को प्रेरित कर सकते हैं।
कुछ रसायन न केवल कैंसर का कारण बनते हैं, बल्कि हमारे शरीर को इससे लड़ने से भी रोकते हैं।
अठारहवीं शताब्दी के जॉर्जियाई इंग्लैंड में, युवा लड़कों के स्कोर एक दुर्लभ दुर्लभ अंडकोश के कैंसर से मर रहे थे। वास्तव में क्या चल रहा था?
सर्जन पर्किवल पोट ने बीमारी से पीड़ित लड़कों के रहस्यमय मामले की जांच की और पाया कि वे सभी चिमनी स्वीप थे। चार साल की उम्र से युवा, इन लड़कों को संकीर्ण, कालिख की चिमनी में नग्न चढ़ाई करने के लिए मजबूर किया गया था। के रूप में वे पसीना, कालिख उनके अंडकोश की ओर भाग गया, त्वचा को कोटिंग और अंततः उनकी बीमारी का कारण बना।
पोट उन पहले वैज्ञानिकों में से एक थे, जो इस बात का अनुमान लगाते थे कि सांसारिक कैंसर को प्रेरित कर सकते हैं। हालांकि डेटा ने इस दावे का समर्थन किया, वैज्ञानिक अभी भी इसे स्वीकार करने में अनिच्छुक थे, क्योंकि यह कैंसर के सिद्धांतों के साथ संरेखित नहीं था, जो उन्होंने सीखा होगा।
हालांकि, पोट्ट की खोज के बाद से, कई अन्य रोजमर्रा के पदार्थों को कैंसर-उत्प्रेरण होने का पता चला है, जिसमें एस्बेस्टस, बेंजीन और भारी धातुएं शामिल हैं।
ये बाहरी पदार्थ कैंसर कोशिकाओं के विकास को कैसे प्रेरित कर सकते हैं? यह दो चरणों में होता है।
सबसे पहले, कुछ विष सीधे आपके डीएनए को बदल सकते हैं। इन्हें उत्परिवर्तजन कहा जाता है । यदि उत्परिवर्तन कोशिका के विकास, स्व-मरम्मत, आत्म-विनाश और ऊतक आक्रमण जैसे जीनों को बदल देता है, तो एक सामान्य कोशिका कैंसर कोशिका में बदल सकती है।
उदाहरण के लिए, बेंजीन एक उच्च उत्परिवर्ती क्षमता वाला एक पदार्थ है, और हम लगभग हर दिन इसका सामना करते हैं। यह सिगरेट के धुएं, गैसोलीन, फर्नीचर मोम और कभी-कभी शीतल पेय में भी पाया जा सकता है।
तो अभी, आपके शरीर के अंदर, एक उत्परिवर्तित कोशिका हो सकती है, जो खुद को अंतहीन रूप से दोहराने के लिए तैयार है। आम तौर पर, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली इस विचलन कोशिका को तुरंत समाप्त कर देगी।
हालांकि, भारी धातुओं और बेंजीन में पाए जाने वाले कुछ विष आपके प्रतिरक्षा तंत्र को बाधित कर सकते हैं, जिससे यह अब संभावित घातक कोशिका को नष्ट करने में सक्षम नहीं है। यह कैंसर कोशिकाओं के विकास में दूसरा कदम है, क्योंकि यह पाखण्डी कोशिका अब जितनी बार चाहे उतनी बार गुणा कर सकती है, अंततः कैंसर के ऊतकों में विकसित हो सकती है।
अब जब हम इन रसायनों के बारे में जानते हैं, तो यह स्पष्ट है कि हमें इनसे बचने की आवश्यकता है। हालाँकि, हम अभी तक सुरक्षित नहीं हैं – कैंसर संक्रमण से भी उत्पन्न हो सकता है।
संक्रमण से कैंसर के म्यूटेशन का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि हमारे ऊतक खुद को ठीक करने का प्रयास करते हैं।
जब आप संक्रमण के बारे में सोचते हैं तो क्या होता है? एक बहती नाक, या वह खांसी जो आपको हमेशा सर्दियों की शुरुआत में मिलती है?
वास्तव में, सभी संक्रमण इतने सौम्य नहीं हैं – उनमें से कुछ कैंसर का कारण बन सकते हैं। यह कनेक्शन पहली बार पोल्ट्री में खोजा गया था, जब चिकन विरोलॉजिस्ट पेटन रोस ने एक दुर्लभ चिकन कार्सिनोमा के साथ प्रयोग किया था। इन कार्सिनोमा कोशिकाओं को एक स्वस्थ चिकन में बदलकर, उन्होंने पाया कि उन्होंने ट्यूमर को किकस्टार्ट किया था। रौस ने तब ट्यूमर का एक और टुकड़ा तैयार किया, इसकी सभी कैंसर कोशिकाओं को छानकर स्वस्थ मुर्गों में इंजेक्ट किया। एक बार फिर, इन मुर्गियों ने कैंसर का विकास किया।
राउस ने निष्कर्ष निकाला कि कैंसर को एक एजेंट द्वारा अपने फिल्टर से गुजरने के लिए पर्याप्त रूप से प्रेषित किया जाना चाहिए। केवल एक प्रकार का जीव इस विवरण को फिट करता है: एक वायरस।
आपको यह महसूस नहीं हो सकता है कि आपको मुर्गियों के साथ बहुत कुछ मिला है, लेकिन कैंसर और संक्रमण के बीच की कड़ी कुछ ऐसा है जिसे हम साझा करते हैं। मनुष्यों में, संक्रमण दो तरह से कैंसर को प्रेरित करता है।
सबसे पहले, रोगाणु अप्रत्यक्ष रूप से कैंसर कोशिकाओं को जन्म दे सकते हैं। कुछ वायरस एक पुरानी सूजन का कारण बनते हैं – इससे कैंसर का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। कैसे? सूजन संक्रमित ऊतक की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, जबकि बरकरार कोशिकाएं ऊतक की मरम्मत के लिए उग्र रूप से विभाजित होती हैं। लेकिन हर कोशिका विभाजन को कॉपी त्रुटि का खतरा होता है – सेल के डीएनए में एक आकस्मिक परिवर्तन – जो इसे एक अंतहीन गुणा कैंसर सेल में बदल सकता है।
इस तरह के एक अन्य रोगाणु जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है । यह पेट में रहता है और पेप्टिक अल्सर, और बहुत सारे क्षतिग्रस्त पेट के ऊतकों के लिए जिम्मेदार है। जब कोशिकाएं प्रतिकृति द्वारा ऊतक की मरम्मत करने का प्रयास करती हैं, तो डीएनए म्यूटेशन हो सकता है, और बदले में, पेट के कैंसर का कारण बन सकता है।
इसके अलावा, कुछ वायरस कोशिका के डीएनए में सीधे परिवर्तन करके कैंसर को प्रेरित करते हैं। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस-बी वायरस कैंसर से संबंधित जीन को सक्रिय करने के लिए अपने स्वयं के आनुवंशिक कोड को हमारे अंदर डालने में सक्षम है।
हालांकि, अधिकांश कैंसर संक्रमणों से उत्पन्न नहीं होते हैं, और अधिकांश संक्रमणों का परिणाम कैंसर नहीं होता है, इसलिए आपको कैंसर से एक हैंडसम होने की चिंता करने की आवश्यकता नहीं है!
विकिरण, हार्मोन और वंशानुगत प्रभाव सभी आपके कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं।
क्या आपने कभी रेडियम गर्ल्स के बारे में सुना है ? नहीं, वे एक नए पॉप बैंड नहीं हैं, लेकिन 1910 के दशक में युवा महिलाओं के एक समूह को रेडियम के साथ संचारित अत्यधिक रेडियोधर्मी पेंट का उपयोग करके चमक-इन-द-डार्क घड़ी डायल करने के लिए नियोजित किया गया था । दुर्भाग्य से, यह काम कुछ साल बाद घातक साबित हुआ, जब उनके जबड़े बिखरने लगे और उन्हें मुंह, गर्दन और हड्डियों के कैंसर के घावों का सामना करना पड़ा – इससे भी बदतर, उन्होंने ल्यूकेमिया विकसित किया।
विकिरण को बाद में वैज्ञानिक रूप से साबित किया गया कि वे उत्परिवर्तन पैदा करते हैं जो कैंसर का कारण बनते हैं।
कैसे? 1920 के दशक में, नोबेल पुरस्कार विजेता हरमन मुलर ने एक्स-रे के साथ फल मक्खियों पर बमबारी करके प्रक्रिया का प्रदर्शन किया। परिणामस्वरूप उत्परिवर्तित मक्खियों की दर कई गुना बढ़ गई। मनुष्यों में, विकिरण हमारी कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाता है, जो तब उत्परिवर्तित होता है और अंततः कैंसर बन सकता है।
विकिरण के अलावा, आपके शरीर के स्वयं के हार्मोन आपके कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। याद रखें कि हमने सीखा है कि कैंसर कोशिकाएं असामान्य रूप से वृद्धि के संकेतों का जवाब देती हैं? खैर, यह सच नहीं है जब यह सेक्स हार्मोन की बात आती है, जो सामान्य और कैंसर कोशिकाओं दोनों के लिए विकास संकेतों के रूप में काम करता है। उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेन की उपस्थिति में कोई भी स्तन ऊतक तेजी से बढ़ेगा, चाहे कैंसर हो या न हो। कुछ ट्यूमर एस्ट्रोजेन के प्रभाव में भी पनपेंगे ।
तीसरा कारक जो कैंसर के खतरे को बढ़ाता है, वह है आपके द्वारा पैदा किया गया जीन । यही कारण है कि कुछ कैंसर परिवारों में चलते हैं। इसका एक उल्लेखनीय उदाहरण BRCA1 जीन है, जो उत्परिवर्तन महिलाओं के पूरे परिवारों को स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए प्रबल रूप से प्रेरित करता है। एक स्वस्थ बीआरसीए 1 जीन स्तन के ऊतकों में क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत में मदद करता है, जबकि एक उत्परिवर्तित जीन नहीं होगा। जबकि अधिकांश क्षतिग्रस्त कोशिकाएं मर जाती हैं, कुछ जीवित रहेंगे, अधिक क्षति जमा करेंगे और कैंसरग्रस्त हो जाएंगे। सौ महिलाओं में से एक के पास इन उत्परिवर्तित BRCA1 जीन हैं।
सबसे खराब स्थिति में, कैंसर पैदा करने के लिए ये तीन विविध कारक एक साथ आ सकते हैं: एक महिला बीआरसीए 1 जीन को उत्परिवर्तित कर सकती है, और भारी धातुओं के संपर्क में हो सकती है, जो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रारंभिक कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने की क्षमता में बाधा डालती है, जबकि उसके स्वयं के एस्ट्रोजन फैक्टर एक ट्यूमर का विकास।
कैंसर के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों के बारे में जानने के बाद, क्या आप विश्वास कर सकते हैं कि कुछ बहुत ही कारकों का उपयोग बीमारी से लड़ने के लिए किया जा सकता है? यह सच है! लेकिन इससे पहले कि हम यह पता करें कि हमें कैंसर चिकित्सा के इतिहास में आमूल-चूल परिवर्तन क्यों करना चाहिए।
पुरातनता के बाद से, कैंसर अक्सर शल्यचिकित्सा साधनों से लड़ा जाता है, अक्सर भयानक परिणामों के साथ।
अगर आज कैंसर का इलाज एक जटिल प्रक्रिया है, तो 500 ई.पू. यह इस समय था कि गर्वित फारसी रानी अटोसा ने अपने स्तन में एक गांठ की खोज की। भयभीत, उसने खुद को अपने कक्षों में बंद कर लिया, खुद को सभी से अलग कर लिया लेकिन उसकी प्यारी दास डेमोकैडेस। उसने अंततः उसे गांठ काटने के लिए मना लिया, जिससे वह ठीक हो गई।
सिद्धांत रूप में, डेमोकैडेस ने सर्जरी के साथ कैंसर से लड़ने के लिए तीन दृष्टिकोणों में से पहला मैच किया था। पहला लक्ष्य प्राथमिक ट्यूमर को निकालना है, और आदर्श रूप से कैंसर के शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैलने से पहले। यदि वे कोशिकाएं पहले ही फैल चुकी हैं और नए ट्यूमर बन रहे हैं, तो उन नए ट्यूमर को हटाकर कैंसर को रोकने में सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। अंत में, शल्यचिकित्सा भी पेट के पॉलीप्स और कुछ मोल्स जैसे ऊतकों को हटाकर कैंसर को रोक सकती है, इससे पहले कि वे घातक हो जाएं।
व्यवहार में, हालांकि, डेमोक्रेड्स के पास दो चीजों की कमी थी जो आज हम सर्जरी में प्रदान करते हैं: संज्ञाहरण और पर्याप्त स्वच्छता! वास्तव में, प्रभावी संज्ञाहरण की खोज 1846 तक देर से नहीं की गई थी, जब दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन ने नशा को प्रेरित करने के लिए ईथर के उपयोग का प्रदर्शन किया था।
इससे पहले, सभी सर्जनों को अपने रोगियों को सुन्न करना था शराब और अफीम, जो अविश्वसनीय थे। आधुनिक विश्वसनीय एनेस्थेटिक्स सर्जनों को कई घंटों तक जटिल ऑपरेशन करने की अनुमति देते हैं।
भले ही उन्नीसवीं शताब्दी के रोगियों ने अपनी दर्दनाक दर्दनाक सर्जरी से बच लिया, लेकिन उनमें से कई संक्रमण के कारण बाद में मर गए। यह 1860 तक नहीं था कि जॉन लिस्टर ने कार्बोलिक एसिड के साथ संक्रमण से लड़ने का तरीका खोजा, जो पहले एंटीसेप्टिक्स में से एक था।
कुछ सर्जनों ने तेजी से कट्टरपंथी साधनों के साथ कैंसर का मुकाबला किया: 1890 के आसपास, सर्जन विलियम हालस्टेड ने हर एक कैंसर कोशिका को नष्ट करके स्तन कैंसर का इलाज करने में विश्वास किया। इसका मतलब सिर्फ एक मरीज के पूरे स्तन को हटाना नहीं था, बल्कि हाथ और कंधे को हिलाने के लिए जरूरी स्तन की मांसपेशियां, साथ ही लिम्फ नोड्स भी थे। हालांकि इस अपंग प्रक्रिया ने कैंसर के स्थानीय पुनरावृत्ति को रोकने में मदद की, यह बेकार था यदि कैंसर अन्य अंगों में फैल गया था।
कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं की तेजी से प्रतिकृति पर अंकुश लगाती है।
कैंसर से लड़ने में सर्जरी एक महत्वपूर्ण उपकरण है, लेकिन इसका उपयोग अभी भी सीमित है। यह आमतौर पर ल्यूकेमिया जैसे रक्त कैंसर को काटने या सभी तेजी से फैलने वाली ट्यूमर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए संभव नहीं है। तेजी से बढ़ती कोशिकाओं को खत्म करने के लिए जो चाकू से मायावी हैं, हमें कीमोथेरेपी की आवश्यकता है ।
कीमोथेरेपी के बारे में समझने वाली पहली बात यह है कि यह डीएनए के उन हिस्सों को नुकसान पहुंचाता है जो सेल गुणा को नियंत्रित करते हैं। यह प्रभावित आबादी में हर कोशिका के विकास को काट देता है, लेकिन विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं को, क्योंकि वे सबसे अधिक गुणा करते हैं और डीएनए क्षति की मरम्मत नहीं कर सकते हैं। इस तरह, कीमोथेरेपी सभी कोशिकाओं पर हमला करती है, लेकिन सामान्य कोशिकाएं पुनर्जीवित हो जाएंगी जबकि कैंसर कोशिकाएं मर जाती हैं।
कीमोथेरेपी में प्रयुक्त एक पदार्थ वास्तव में प्रथम विश्व युद्ध के रासायनिक हथियार: मस्टर्ड गैस पर आधारित है। आज, इसका व्युत्पन्न नाइट्रोजन सरसों का निर्माण करता है, जिसका उपयोग लिम्फ नोड्स, अस्थि मज्जा और रक्त में कैंसर कोशिकाओं को कम करके ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के इलाज के लिए किया जाता है।
अन्य प्रकार की कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं के डीएनए को नहीं, बल्कि उनके चयापचय को प्रभावित करती है । ये दवाएं एंटीमेटाबोलाइट हैं और हमारे शरीर की कोशिकाओं द्वारा आवश्यक पोषक तत्वों की चतुराई से नकल कर सकती हैं। लेकिन कोशिकाओं को खिलाने के बजाय, वे विघटनकारी कर्मचारियों की तरह हैं जो महत्वपूर्ण काम करने से इनकार करते हैं जो उन्हें करने के लिए काम पर रखा गया है।
असल में, वे वास्तव में अपने कार्य करने के बिना कोशिका विभाजन के लिए महत्वपूर्ण पदार्थों की नकल करते हैं। उदाहरण के लिए, विटामिन फोलेट सेल प्रतिकृति में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। हालांकि, अगर एक कैंसर कोशिका को एक एंटीफोलैट “हायरिंग” में धोखा दिया जाता है , तो एंटीफॉलेट डीएनए को दोहराएगा नहीं, इस प्रकार सेल विभाजन को रोक देता है और कैंसर को बढ़ने से रोकता है। वास्तव में, ये एंटीफॉलेट्स पहली दवाएं थीं जो ल्यूकेमिया के सफलतापूर्वक इलाज के लिए उपयोग की जाती थीं।
ये कीमोथेरेपी दवाओं की एक विस्तृत और विविध रेंज से कुछ उदाहरण हैं। हालांकि, ये दवाएं उसी तरह से सफल हैं: कैंसर कोशिकाओं की अंतहीन प्रतिकृति पर रोक लगाकर।
जब सर्जरी और कीमोथेरेपी काम नहीं करते हैं, तो विकिरण सबसे अच्छा विकल्प है।
रेडियम गर्ल्स और उनके ढहते हुए जबड़े याद रखें और हमें कैसे पता चला कि रेडिएशन से कैंसर हो सकता है? ठीक है, आश्चर्यजनक रूप से यह कैंसर से भी लड़ सकता है, इसी कारण से – विकिरण डीएनए को नुकसान पहुंचाता है।
तो हम वास्तव में विकिरण के विनाश का उपयोग कैसे कर सकते हैं? विकिरण उपचार एक सीमित क्षेत्र में फैले कैंसर कोशिकाओं को मिटाने के लिए अत्यधिक नियंत्रित और तीव्र किरणों का उपयोग करता है।
उदाहरण के लिए, बच्चों को होने वाले सबसे आम रक्त कैंसर को तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया कहा जाता है , और जब यह कीमोथेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, तो कुछ कैंसर कोशिकाएं मस्तिष्क में छिप जाती हैं, जिससे कीमोथेरेपी होती है। चूंकि ये कोशिकाएं पूरे मस्तिष्क में फैल सकती हैं, इसलिए हम बीमारी का मुकाबला करने के लिए सिर्फ शल्य चिकित्सा द्वारा मस्तिष्क को नहीं हटा सकते हैं!
हम जो कर सकते हैं वह कीमोथेरेपी के बाद रोगी के मस्तिष्क को विकीर्ण कर देता है। उपचार में कुछ हफ्तों के लिए सप्ताह में कई बार रोगी के सिर में उच्च ऊर्जा किरणों की गोलीबारी शामिल होती है। बीम खुद दर्द रहित होते हैं लेकिन बीमारी, थकान और बालों के झड़ने का कारण बन सकते हैं। हालांकि, यह उपचार एक रिलैप्स की संभावना को बहुत कम करता है।
विकिरण उपचार स्थानीय ट्यूमर को निष्क्रिय करने में भी प्रभावी है, क्योंकि यह उन क्षेत्रों तक पहुंचने में सक्षम है जो एक स्केलपेल बस रोगी के जीवन को खतरे में डाले बिना नहीं कर सकते। यही कारण है कि मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों में स्थित ट्यूमर के साथ सामना करने पर विकिरण इतना उपयोगी है – इन में काटना सवाल से बाहर है, लेकिन विकिरण एक व्यवहार्य विकल्प है, क्योंकि इसके अत्यधिक नियंत्रित बीम एक स्केलपेल के रूप में ज्यादा नुकसान का कारण नहीं होंगे। ।
इसलिए, रेडियोथेरेपी ट्यूमर के लिए कैंसर के उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जहां अन्य उपचार विफल हो गए हैं। लेकिन यह हमेशा एक अंतिम उपाय नहीं है। बल्कि, यह एक अधिक कठोर ऑपरेशन के बदले में शल्य चिकित्सा के साथ संयुक्त है।
बीसवीं सदी में, एक असंभावित दंपति कैंसर से लड़ने के लिए सेना में शामिल हो गए।
1940 के दशक में, सिडनी फार्बर नाम का एक पैथोलॉजिस्ट अपने दिनों को बोस्टन में एक छोटी भूमिगत प्रयोगशाला में बंद कर रहा था। इस बीच, मैरी लस्कर नाम की एक महिला न्यूयॉर्क सोशलाइट और बिजनेसवुमन की शानदार जिंदगी जीती थी। कैंसर के खिलाफ लड़ाई का नेतृत्व करने की संभावना नहीं है, क्या आप नहीं कहेंगे?
1947 में, फार्बर ने पाया कि एंटीफोलेट्स (जिसके बारे में हमने पहले सुना था) का उपयोग ल्यूकेमिया के इलाज के लिए किया जा सकता है। दरअसल, उन्हें आधुनिक कीमोथेरेपी का जनक माना जाता है।
वह बच्चों के वार्ड में ऑन्कोलॉजिकल देखभाल के लिए दयालु दृष्टिकोण के लिए भी प्रसिद्ध हैं। उन्होंने माना कि कैंसर के साथ जीवन कष्टमय, दर्दनाक और दर्दनाक हो सकता है, इसलिए उन्होंने “कुल देखभाल” पर जोर दिया और रोगियों के लिए सामाजिक कार्यकर्ताओं और परामर्शदाताओं की सहायता प्रणाली स्थापित की।
हालांकि, कैंसर रोगियों की चिकित्सा और व्यक्तिगत जरूरतों को फार्बर ने अपने दम पर पूरा नहीं किया। 1948 में, उन्होंने चिल्ड्रन कैंसर रिसर्च फाउंडेशन की स्थापना की और इसके माध्यम से प्रभावशाली मात्रा में धन जुटाया, लेकिन फिर भी यह पर्याप्त नहीं था। उन्हें आर्थिक सहायता और कारण को बढ़ावा देने के लिए एक वाजिब विज्ञापन की आवश्यकता थी।
एंटर मैरी लास्कर, जो सिर्फ तीन साल पहले अमेरिकी कैंसर सोसायटी को पुनर्जीवित किया था , जिसने कांग्रेस के वित्तपोषण के लिए अभियान चलाया था। लस्कर के पास विज्ञापन विशेषज्ञता थी लेकिन उसे अपने मंच को मजबूत करने के लिए एक सहानुभूतिपूर्ण और ज्ञानपूर्ण वैज्ञानिक प्राधिकरण की आवश्यकता थी।
इसलिए, स्वाभाविक रूप से, जब लस्कर और फार्बर मिले, तो दोनों ने इसे तुरंत बंद कर दिया – प्रत्येक के पास बस वही था जो दो दशकों तक शानदार सहयोग के लिए था। उनके काम की परिणति राष्ट्रीय कैंसर अधिनियम थी , जिसे 1971 में राष्ट्रपति निक्सन द्वारा हस्ताक्षरित किया गया था, जिससे उन्हें अनुसंधान निधियों में $ 1.5 बिलियन का महत्वपूर्ण अनुदान मिला। आज, हम उन पर कैंसर के बारे में हमारी बहुत समझ रखते हैं।
दुर्भाग्य से, Farber और Lasker ने मुख्य रूप से विभिन्न कैंसर उपचार और दवाओं के परीक्षण पर ध्यान केंद्रित किया, बजाय रोग की प्रकृति पर बुनियादी शोध करने के। इसका मतलब यह है कि यह 1990 तक नहीं था कि डॉक्टरों को समझ में आया कि कुछ परिवर्तित जीन कैंसर का कारण बनते हैं, जिससे एक नए चिकित्सीय दृष्टिकोण के रूप में उभरने की अनुमति मिलती है: जीन थेरेपी , इन विचलित जीनों को सामान्य या कम से कम उनके विकास संकेतों को वापस करने के लिए केंद्रित है।
अंतिम सारांश
इस पुस्तक में मुख्य संदेश:
कैंसर की जटिलता के बावजूद, अतीत के सभी अनुसंधान और सफलताओं के लिए धन्यवाद, अब हमें कैंसर कोशिकाओं की गतिशीलता के बारे में समझ है। हमारे पास हमारे निपटान में विभिन्न प्रकार के अभिनव दृष्टिकोण हैं जो हमें रोगियों का समर्थन करते हुए कैंसर को खत्म करने, उपचार करने और रोकने की अनुमति देते हैं।
आगे पढ़ने का सुझाव : कार्ल ज़िमर द्वारा पैरासाइट रेक्स
पैरासाइट रेक्स परजीवियों की आकर्षक और अक्सर गलत समझा जाने वाली दुनिया में एक करीबी और व्यक्तिगत रूप प्रदान करता है। परजीवी विज्ञान में कुछ महान खोजों से आपको परिचित कराते हुए, आप जानेंगे कि परजीवी न केवल हमारे नाजुक पारिस्थितिकी तंत्र के महत्वपूर्ण अंग हैं, बल्कि हमारी स्वयं की विकासवादी जटिलता के लिए भी जिम्मेदार हैं।
