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The Checklist Manifesto by Atul Gawande – Book Summary in Hindi

सारांश

एक मजेदार पढ़ा। यह पुस्तक सभी के लिए आकर्षक है – न केवल चिकित्सा में। गावंडे चिकित्सा, निर्माण, निवेश और विमानन सहित क्षेत्रों में जाँचकर्ताओं की शक्ति को दर्शाता है।

इस पुस्तक का नकारात्मक पक्ष यह है कि यह शायद एक लंबा लेख हो सकता है। उस ने कहा, सहायक उदाहरण दिलचस्प हैं, और पुस्तक समग्र रूप से पढ़ने में आसान है।

मुख्य टेकअवे: किसी भी जटिल निर्णय या प्रक्रियाओं के लिए जाँच सूची बनाते हैं।

टिप्पणियाँ

अध्याय 1: चरम जटिलता की समस्या

  • हम सुपरस्पेशलिस्ट के युग में रहते हैं – चिकित्सकों का, जिन्होंने एक संकीर्ण चीज़ पर अभ्यास, अभ्यास, अभ्यास करने के लिए समय लिया है जब तक कि वे इसे किसी और से बेहतर नहीं कर सकते।
  • सामान्य विशेषज्ञों पर उनके दो फायदे हैं: उन विवरणों का अधिक ज्ञान जो मायने रखते हैं और विशेष रूप से नौकरी की जटिलताओं को संभालने की क्षमता है।

अध्याय 2: चेकलिस्ट

  • एक जटिल वातावरण में, विशेषज्ञ दो मुख्य कठिनाइयों के खिलाफ हैं। सबसे पहले मानव स्मृति और ध्यान की गिरावट है, खासकर जब यह सांसारिक, नियमित मामलों की बात आती है जिसे अधिक दबाव वाली घटनाओं के तनाव के तहत आसानी से अनदेखा किया जाता है।
  • एक और कठिनाई, बस कपटी के रूप में, यह है कि लोग उन्हें याद करते हुए भी अपने आप को लंघन कदमों में खो सकते हैं। जटिल प्रक्रियाओं में, आखिरकार, कुछ कदम हमेशा मायने नहीं रखते हैं।
  • चेकलिस्ट ऐसी विफलताओं से सुरक्षा प्रदान करते हैं। वे हमें न्यूनतम आवश्यक कदमों की याद दिलाते हैं और उन्हें स्पष्ट करते हैं। वे न केवल सत्यापन की संभावना प्रदान करते हैं, बल्कि उच्च प्रदर्शन का एक प्रकार का अनुशासन भी स्थापित करते हैं।
  • दिसंबर 2006 में, कीस्टोन इनिशिएटिव ने न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में एक ऐतिहासिक लेख में अपने निष्कर्ष प्रकाशित किए 
  • परियोजना के पहले तीन महीनों के भीतर, मिशिगन के आईसीयू में केंद्रीय लाइन संक्रमण दर में 66 प्रतिशत की कमी आई।
  • कीस्टोन इनिशिएटिव के पहले अठारह महीनों में, अस्पतालों ने अनुमानित $ 175 मिलियन लागत और पंद्रह सौ से अधिक जीवन बचाए। सफलताओं को कई वर्षों तक बरकरार रखा गया है – क्योंकि सभी एक छोटी सी चेकलिस्ट हैं।




अध्याय 3: मास्टर बिल्डर का अंत

  • जटिल समस्याओं को कभी-कभी सरल व्यंजनों की एक श्रृंखला में तोड़ा जा सकता है, लेकिन कोई सीधा नुस्खा नहीं है। उनके परिणाम अत्यधिक अनिश्चित बने हुए हैं।
  • इन स्थितियों में, आपको कार्य  और संचार  चेकलिस्ट दोनों की आवश्यकता होती है ।

अध्याय 4: विचार

  • सच्ची जटिलता की शर्तों के तहत – जहां आवश्यक ज्ञान किसी भी व्यक्ति और अप्रत्याशित शासन से अधिक है – केंद्र से हर कदम को निर्धारित करने के प्रयास विफल हो जाएंगे। लोगों को कार्य करने और अनुकूलन करने के लिए कमरे की आवश्यकता होती है।
  • चेकलिस्ट बेवकूफों को सुनिश्चित करने के लिए चेक के सेट की आपूर्ति करते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण सामान को नजरअंदाज नहीं किया जाता है, और वे लोगों को बात करने और समन्वय करने और जिम्मेदारी स्वीकार करने के लिए चेक का एक और सेट प्रदान करते हैं, जबकि फिर भी बारीकियों और अप्रत्याशित क्षमताओं का प्रबंधन करने की शक्ति छोड़ दी जाती है – सबसे अच्छा वे जानते हैं कैसे ।

अध्याय 6: चेकलिस्ट फैक्टरी

    • बुरे जाँचकर्ता अस्पष्ट और अभेद्य होते हैं। वे बहुत लंबे हैं; वे उपयोग करने के लिए कठिन हैं; वे अव्यावहारिक हैं। वे डेस्क जॉकी द्वारा उन स्थितियों के बारे में जागरूकता के बिना बनाए जाते हैं जिनमें उन्हें तैनात किया जाना है। वे साधनों का उपयोग करने वाले लोगों को गूंगा मानते हैं और हर एक कदम को टटोलने की कोशिश करते हैं। वे लोगों के दिमाग को चालू करने के बजाय उन्हें बंद कर देते हैं।
    • दूसरी ओर, अच्छे चेकलिस्ट सटीक हैं। वे बिंदु तक कुशल हैं, और सबसे कठिन परिस्थितियों में भी उपयोग करना आसान है। वे हर चीज को टटोलने की कोशिश नहीं करते हैं – एक चेकलिस्ट विमान नहीं उड़ा सकता है। इसके बजाय, वे केवल सबसे महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण चरणों की याद दिलाते हैं – जो कि अत्यधिक कुशल पेशेवरों का उपयोग करके भी याद कर सकते हैं। अच्छे चेकलिस्ट सबसे ऊपर, व्यावहारिक हैं।
    • जब आप एक चेकलिस्ट बना रहे हैं, तो आपके पास कई महत्वपूर्ण निर्णय हैं।
    • आपको एक स्पष्ट विराम बिंदु को परिभाषित करना चाहिए, जिस पर चेकलिस्ट का उपयोग किया जाना है (जब तक कि यह स्पष्ट न हो, जैसे कि जब चेतावनी प्रकाश चलती है या इंजन विफल हो जाता है)।
    • आपको तय करना होगा कि आप DO-CONFIRM चेकलिस्ट चाहते हैं या READ-DO चेकलिस्ट। DO-CONFIRM चेकलिस्ट के साथ, टीम के सदस्य अक्सर अलग-अलग मेमोरी और अनुभव से अपना काम करते हैं। लेकिन फिर वे रुक जाते हैं। वे चेकलिस्ट चलाने के लिए विराम देते हैं और पुष्टि करते हैं कि जो कुछ होना चाहिए था वह सब किया गया था।
    • दूसरी ओर READ-DO चेकलिस्ट के साथ, लोग कार्यों को अंजाम देते हैं क्योंकि वे उन्हें चेक करते हैं – यह एक नुस्खा की तरह अधिक है।
    • तो खरोंच से बनाई गई किसी भी नई चेकलिस्ट के लिए, आपको उस प्रकार को चुनना होगा जो स्थिति के लिए सबसे अधिक समझ में आता है।
    • चेकलिस्ट लंबी नहीं हो सकती। अंगूठे का एक नियम कुछ उपयोग इसे पांच और नौ वस्तुओं के बीच रखने के लिए है, जो काम करने की स्मृति की सीमा है।




  • दिए गए विराम बिंदु पर लगभग साठ से नब्बे सेकंड के बाद, चेकलिस्ट अक्सर अन्य चीजों से ध्यान भटकाती है। लोग “शॉर्टकट करना” शुरू करते हैं। कदम चूक जाते हैं। इसलिए आप “हत्यारे की वस्तुओं” पर ध्यान केंद्रित करके सूची को छोटा रखना चाहते हैं – वे कदम जिन्हें छोड़ना और कभी-कभी अनदेखा करना सबसे खतरनाक है।
  • शब्दांकन सरल और सटीक होना चाहिए, और पेशे की परिचित भाषा का उपयोग करना चाहिए।
  • यहां तक ​​कि चेकलिस्ट की नज़र भी मायने रखती है। आदर्श रूप से, यह एक पृष्ठ पर फिट होना चाहिए। यह अव्यवस्था और अनावश्यक रंगों से मुक्त होना चाहिए। इसे पढ़ने में आसानी के लिए अपरकेस और लोअरकेस टेक्स्ट दोनों का उपयोग करना चाहिए।
  • एक और बिंदु: कोई फर्क नहीं पड़ता कि हम कितना सावधान रह सकते हैं, कोई फर्क नहीं पड़ता कि हम कितना सोच सकते हैं, एक चेकलिस्ट को वास्तविक दुनिया में परीक्षण किया जाना है, जो अनिवार्य रूप से अपेक्षा से अधिक जटिल है। पहले ड्राफ्ट हमेशा अलग होते हैं, और किसी को भी अध्ययन करने की आवश्यकता है कि परिवर्तन कैसे करें, और जब तक चेकलिस्ट लगातार काम नहीं करती तब तक परीक्षण करते रहें।
  • यह गलत धारणा है कि चेकलिस्ट काम की जटिल लाइनों में कैसे काम करते हैं। वे व्यापक नहीं हैं कि कैसे-कैसे मार्गदर्शिकाएँ, चाहे एक गगनचुंबी इमारत के निर्माण के लिए या किसी विमान को मुसीबत से बाहर निकालने के लिए। वे विशेषज्ञ पेशेवरों के कौशल को बढ़ाने के उद्देश्य से त्वरित और सरल उपकरण हैं।

अध्याय 8: चेकलिस्ट के युग में नायक

    • स्मार्ट ने कई अलग-अलग प्रकार के कुलपति निवेशकों की पहचान की:
    • उन्होंने एक प्रकार के निवेशक को “कला आलोचक” कहा। उन्होंने लगभग एक नज़र में उद्यमियों का आकलन किया, जिस तरह से एक कला समीक्षक एक पेंटिंग की गुणवत्ता का आकलन कर सकता है – सहज रूप से और लंबे अनुभव के आधार पर। “स्पॉन्ज” ने अपने लक्ष्यों के बारे में जानकारी इकट्ठा करने में अधिक समय लिया, जो कि वे साक्षात्कार से, साइट पर जाने, संदर्भों और इस तरह से जो कुछ भी कर सकते थे, सोख लेते हैं।
    • “अभियोजकों” ने उद्यमियों से आक्रामक रूप से पूछताछ की, उनके ज्ञान के बारे में चुनौतीपूर्ण सवालों के साथ परीक्षण किया और वे यादृच्छिक काल्पनिक स्थितियों को कैसे संभालेंगे।
    • “सिटिटर्स” लोगों का मूल्यांकन करने की तुलना में उन्हें लुभाने पर अधिक ध्यान केंद्रित करता है।
    • “टर्मिनेटरों” ने पूरे प्रयास को असफलता के रूप में देखा और मूल्यांकन भाग को छोड़ दिया। उन्होंने बस वही खरीदा जो उन्हें लगा था कि वे सबसे अच्छे विचार थे, उन्होंने उद्यमियों को अक्षम पाया, और प्रतिस्थापन को काम पर रखा।
    • तब निवेशक स्मार्ट थे जिन्हें “एयरलाइन कप्तान” कहा जाता था। उन्होंने अपने कार्य के लिए एक व्यवस्थित, चेकलिस्ट-संचालित दृष्टिकोण लिया। क्षेत्र में दूसरों की पिछली गलतियों और सबक का अध्ययन करते हुए, उन्होंने अपनी प्रक्रिया में औपचारिक जाँच की। उन्होंने खुद को अनुशासित होने और कदमों को न छोड़ने के लिए मजबूर किया, यहां तक ​​कि जब उन्होंने पाया कि वे किसी को “जानते हैं” सहज रूप से एक वास्तविक संभावना थी।




  • स्मार्ट ने समय के साथ उद्यम पूंजीपतियों की सफलता को ट्रैक किया। कोई सवाल नहीं था कि कौन सी शैली सबसे प्रभावी थी। यह एयरलाइन कैप्टन था, हाथ नीचे। चेकलिस्ट-संचालित दृष्टिकोण अपनाने वालों को बाद में अक्षमता या निष्कर्ष के लिए वरिष्ठ प्रबंधन को आग लगाने की 10 प्रतिशत संभावना थी कि उनका मूल मूल्यांकन गलत था। अन्य में कम से कम 50 प्रतिशत संभावना थी।
  • परिणाम उनकी निचली रेखाओं में भी दिखाई दिए। एयरलाइन के कैप्टन का अध्ययन किए गए निवेश पर औसतन 80 प्रतिशत रिटर्न था, अन्य 35 प्रतिशत या उससे कम। अन्य शैलियों वाले वे किसी भी खिंचाव से विफल नहीं थे – अनुभव किसी चीज़ के लिए मायने रखता है। लेकिन जिन लोगों ने अपने अनुभव में चेकलिस्ट को जोड़ा, वे काफी अधिक सफल साबित हुए।
  • सबसे दिलचस्प खोज यह थी कि नुकसान के बावजूद, ज्यादातर निवेशक व्यवस्थित विश्लेषकों के बजाय आर्ट क्रिटिक्स या स्पॉन्ज-सहज निर्णय लेने वाले थे। आठ में से केवल एक ने एयरलाइन कप्तान का दृष्टिकोण अपनाया।
  • हमें चेकलिस्ट पसंद नहीं हैं। वे श्रमसाध्य हो सकते हैं। वे ज्यादा मजेदार नहीं हैं। लेकिन मुझे नहीं लगता कि यहाँ मुद्दा केवल आलस्य का है। वहाँ कुछ गहरा, अधिक आंत का चल रहा है जब लोग न केवल जीवन बचाने से बल्कि पैसे बनाने से दूर चले जाते हैं। यह किसी भी तरह एक चेकलिस्ट, एक शर्मिंदगी का उपयोग करने के लिए हमारे नीचे महसूस करता है। यह हमारे बीच वास्तव में महान कैसे है के बारे में गहराई से आयोजित विश्वासों के लिए काउंटर चलाता है – हम उन होने की आकांक्षा करते हैं – उच्च दांव और जटिलता की स्थितियों को संभालते हैं। वास्तव में महान साहसी हैं। वे सुधार करते हैं। उनके पास प्रोटोकॉल और चेकलिस्ट नहीं हैं।
  • हम महान घटक-सर्वोत्तम दवाओं, सर्वोत्तम उपकरणों, सर्वोत्तम विशेषज्ञों के साथ चिकित्सा में आसक्त हैं – लेकिन उन्हें एक साथ अच्छी तरह से कैसे फिट किया जाए, इस पर थोड़ा ध्यान दें।
  • बेरेविक ने नोट किया कि यह दृष्टिकोण कितना गलत है। “कोई भी जो सिस्टम को समझता है वह तुरंत जान जाएगा कि भागों का अनुकूलन सिस्टम उत्कृष्टता के लिए एक अच्छा मार्ग नहीं है,” वे कहते हैं। वह दुनिया के सबसे महान कार भागों को इकट्ठा करके दुनिया की सबसे बड़ी कार बनाने की कोशिश के एक प्रसिद्ध विचार का उदाहरण देता है। हम एक फेरारी के इंजन, एक पोर्श के ब्रेक, एक बीएमडब्ल्यू के निलंबन, एक वोल्वो के शरीर को जोड़ते हैं। “जो हमें मिलता है, निश्चित रूप से, एक महान कार के करीब कुछ भी नहीं है; हमें बहुत महंगा कबाड़ का ढेर मिलता है।”

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